撰文/姜汉忠　

新加坡“联合早报”网站报道，男性一般到了五十岁，睾丸酮的分泌会比年轻时减少百分之二十。随着年龄的增长，这种减少还会进一步发展。从另一个角度说，老年人性欲减退是自然现象。此时此刻，有一个问题需要特别注意，那就是这个年龄的男性不应该过早失去对性生活的兴趣，这样不仅不利于夫妻之间的鱼水之欢，还会引起很多其他问题。

老年性欲减退很自然

新加坡樟宜综合医院泌尿科顾问医生吴国杰说，睾丸酮分泌减少会导致男性更年期的到来，让一部分男性面临精神困扰，生活热情锐减，对什么都没兴趣，而且还爱发脾气。他说，血液中的睾丸酮含量大减，不光影响人的精神状态，还会导致骨质疏松症且造成全身累积脂肪，特别是在腹部脂肪堆积。与此同时，肌肉会变得柔软，失去弹性。

这个时候，就需要进行睾丸酮的治疗，不过吴医生指出，补充睾丸酮并不只是为了调整性生活。“适当补充睾丸酮，可以全面提高中老年人的生活质量。” 他说，适量补充睾丸酮有助于老人保持活跃的生活态度，使他们活得健康，活得充实。说到治疗，吴医生强调：“男士不论是治疗阳痿或者维持性欲，都需要征询医生的意见。”

另外，中年男性出现阳痿，除了睾丸酮分泌减少这个原因之外，还可能跟血管健康有关系。换句话说，要避免中老年的时候阳痿过重，年轻的时候就要注意血管的健康，比如要多运动，多参加户外活动，多呼吸新鲜空气，还要注意饮食的选择。“我们应多吃蔬菜水果，少吃高脂肪食物，以免血管内累积太多胆固醇。此外，也要少吃甜食，饮食尽量保持清淡。”吴医生强调，抽烟和酗酒都是不利于健康的嗜好，特别是不利于血管健康。“我们应持之以恒地保持健康的生活方式，更年期就会延迟到来。”

有效的补救方法

当然，医生认为，睾丸酮分泌减少，可以进行补充治疗。要知道，从性生活的角度看，睾丸酮有两个作用，一个是保持性欲的旺盛，另一个是帮助维持阴茎肌肉的坚挺。吴医生说，很多病人服用伟哥一类药物以后阴茎能顺利勃起。不过，也有少数无效；如果口服药无效，病人可选择在阴茎打针，或者在阴茎使用真空勃起器，或在阴茎植入假体。

对进入更年期的女性而言，行房的时候使用阴道栓剂比较安全有效。当选为国际泌尿学协会董事的王毓成医生说，好些乐龄女性即使在阴道内涂抹润滑剂，性交时仍会觉得疼痛。“我会建议她们使用阴道栓剂，它会在阴道内自行溶化，行房方便。” 王医生解释，这种栓剂包含低剂量的雌激素，对于阴道和膀胱都会产生局部作用，能有效改善阴道湿润程度。他说，阴道栓剂的使用没有年龄限制，如有需要，九十岁也可以照常使用。不过有一点需要注意，那就是要进行体格检查，根据医嘱来使用。 

男性到了六十岁，对于自己的性能力，也要保持清醒，要明白雄激素（睾丸酮）分泌量逐渐减少，一定程度上也会影响他们的表现。“他们每回房事后排出的精液和精子的数量，都会显著减少，而且，由于减少行房次数，早泄现象也可能出现。”王毓成医生说，虽然医生可以根据病人体内雄激素分泌减少的数量给予适当补充，他认为，如果只从性能力着眼，病人服药的理由还不是很充分。“如果雄激素减少，也造成他们成日无精打采，甚至陷入精神抑郁的状态，服用或者注射雄激素制剂，便值得鼓励。” 

七老八十也要房事

男女到了八十岁或者八十岁以上，也不要排除房事需要。王毓成医生说，随着人们的寿命延长，体质改善，医药进步，以及观念的开放，男女性生活的年限比起我们祖父母甚至父母的年代要延后一段时间，这不仅合情合理，也符合促进身心健康的需要。王医生引述不久前发表在英国一份医学杂志的调查说，二百对年龄超过八十岁的伴侣当中，超过三分之二表示，性很重要，而且男女都享受性生活。“伴侣生活在一起，除了在生活上互相扶持，很多时候性也不可或缺。” 他指出，六十岁以上的夫妻，如果能保持两周至每月一次的房事，那是非常理想的。但是，每对夫妻的健康状况不同，不可一概而论。

“女性到了五十岁左右便进入更年期，雌激素的分泌会突然猛烈下降。可是男性到了七十岁，雄激素的分泌还剩百分之七十。” 所以，男女对性的需求免不了会出现较大的差异。这时候，最需要的是双方的沟通，如果彼此谅解，老年的生活包括性生活，也可以像年轻时一样美满。 此外，新加坡中央医院心理健康科主任黄明恭医生指出，老人家有适当的性生活对身心健康都有好处。“从心理健康着眼，年纪大的夫妻如果能定期有房事，有助于促进感情，维持细水长流的亲密关系。”黄医生提醒，由于生理上的特殊结构，七八十岁的男士阴茎仍然会勃起，仍然会产生与女伴温存的欲望，因此男士应该顺其自然地定期与女伴有房事，否则有朝一日想重温男女的亲密关系时，便可能力不从心。不过，女方如果房事有困难，便应该坦率地提出来，寻求男方的谅解，另一方面也可以看医生要求药物协助。

很多老夫老妻愿意维持亲密的性关系，可是他们往往心有力却“安排不到”。黄明恭医生告诫说：“不要把最美妙的事留到一天的最后。”黄医生以“最美妙的事”来形容房事。他解释，很多夫妻包括乐龄夫妻，总是想把一天的事情做完，整理好儿孙的房间，还要为第二天的早餐做好准备，看完电视节目，才想到找老伴亲热。“那就迟了！”他观察到：“等到一天的事情都做完了，经常自己也累了，兴致索然了，要不然就是老伴早就呼呼入睡，等不及了。” 他也建议，住在同一个屋檐下的夫妻，仍然需要懂得与老伴约会。“选个不会被打扰的时间，比如相约星期六下午，孙子都给儿子媳妇带回去了；或者星期天早上，女佣休假到植物园去了；两个老人家就可以在床上慢慢享用自己的甜蜜时光。” 

黄明恭医生说，现代男士包括上年纪的乐龄人士，在房事过程常持有旁观者态度，不能全身心投入，因此反而容易造成性生活方面的失落。黄医生的观察是，男士过分在意对方的反应，老是担心自己没办法满足对方。“他们越顾虑自己的床上表现，情绪就越紧张，行房时就不能惬意、尽兴，结果往往是自己不能享受性的欢愉，对方也若有所失。”他说，年纪大的男士，即使性欲保持旺盛，勃起无障碍，又有伟哥的助阵，对自己床上的表现仍然不可期望太高。黄医生透露，老人家如果在房事上对自己有不实际的期待，无可避免地就要对自己越来越感到失望，这样一来会带来精神方面的问题。

注释：乐龄，新加坡地方表达法，指的是六十岁以上年龄段。

二○○九年五月廿七日

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